首先要声明的是，个人对外科风云是抱有很大期望的，也希望有一部精致、高水平的影视作品能真正关注医生和患者的故事。很多人质疑网上流传很广的几个bug都是有人在黑这部戏，那我也从我的角度来谈谈几个值得商榷的片段，不是为了找茬，就是觉得作为一家出品过多部名作的大公司，应该可以把这个题材拍的更出色。如果您觉得我看片子从不管它里面讲什么和专业有关的内容，严不严谨无所谓，是不是有违常理也无所谓，反正我也看不懂，那可以不用接着看下去了。我尽量用通俗的语言来科普一下，有兴趣的各位也可以一起来探讨一下。 1、患者室颤不除颤，光推利多卡因，竟然还推回窦性心律了——室颤是最危急的一种心律失常，也就是说一旦发生室颤，不及时抢救的话死亡也就是几分钟里的事情，急救指南明确表示在院内发生的室颤处理首选就是电除颤，也就是大家通常说的“电击”，这是终止室颤最有效的措施，而利多卡因是一种麻醉药，也有抗心律失常的作用，但是单用通常只是对于一般的室性心律失常，早搏啊、室速之类的，在室颤患者中它的作用只是降低除颤阈值，也就是增加电除颤成功率，不可能单用利多卡因，这是原则性错误。 2、护士用水银血压计量血压，没有用听诊器，就靠看水银柱的波动读出血压值———最传统的量血压的方式是需要血压计和听诊器的，剧中所示是错误的量血压的方法。当然现在也有电子血压计、助读式血压计，但剧中有血压计的特写镜头，确实就是普通的血压计。 3、肺移植案例里的丈夫，一开始因为胸痛20分钟入院，诊断是正后壁心梗，这个没问题，但医生首先给的建议是要溶栓———很多年前对于急性心梗的病人只有溶栓治疗，也就是打药水进去把心脏血管里的血栓局部溶解掉，但是现在更推荐的是在有急诊PCI条件的医院首选急诊PCI（也就是通常所说的做造影放支架），比溶栓效果更好，也是最有利于患者的治疗手段，因此在国内和国际上都被首先推荐，只有在偏远地区或者基层医院，因为做不了这个手术，还是会选择给病人用药物溶栓。这是一家可以做肺移植的三甲医院，应该不可能没有急诊PCI而首选溶栓治疗。本人觉得主要原因或许还是编剧离开临床时间太久了，她那个年代冠脉造影和支架植入术确实还没有那么普及。 4、溶完栓医生告诉家属前降支和回旋支狭窄95%——前降支和回旋支就是人心脏上三根血管的其中两根，要看到这两根血管里的情况目前只有通过做心脏血管的增强CT或者做造影，而这个患者只是做了溶栓治疗，医生不可能看到患者冠脉的狭窄程度、狭窄部位，医生没有透视眼。 5、溶栓后医生建议24h内冠脉搭桥——国内和国际指南的建议，就算接诊医院没条件做急诊PCI而选择溶栓治疗，溶栓后也是建议尽快转至其他医院接受支架植入治疗，而不是选择搭桥。以上这几点不合理基本反应编剧对于冠心病的知识停留在十几、二十年前，而且没有咨询过相关心内科医生。 6、还是这个病例，后来女主看了患者说心衰了，可患者看起来平卧位无气急，女主给的治疗是调高氧流量，肾上腺素1mg静推——心功能衰竭一般的症状是躺不平，气急，大汗淋漓，而片中这个病人没有这些症状。女主给的治疗措施没有面罩吸氧，没有无创呼吸机，没有针对心衰的强心利尿扩血管治疗，对于窦性心律113次/分的患者给肾上腺素静推基本跟谋杀没有什么区别，可能会引起严重心律失常、甚至室颤，在实际中就是医疗事故。 7、主动脉夹层病例，女主怀疑患者是主动脉夹层，查体时有个握患者手的动作——推测本来想做的动作应该是测患者脉搏，因为主动脉夹层患者有个特点是可能双侧脉搏强弱不一致，双上肢血压不一致，只是动作做错了。 8、主动脉夹层病例，患者去做了CT，诊断明确是主动脉夹层——然而他做的是个平扫CT，基本上要增强CT（就是要打造影剂看清楚血管里的情况）才能看清是否有夹层。 以上可能涉及很多专业知识，我也尽量用通俗的语言来表达了，不过估计还是很难让普通人都看懂，拒绝谩骂，欢迎探讨指教。 有很多人说我们不需要专业医学知识，我们又不做医生。可是我觉得中国老百姓恰恰是需要科普医学知识的，很多的医患矛盾来源于医患之间知识的不对等，患者觉得医生说的听不懂，医生解释几次之后就没了耐心。另一方面，掌握一定的医学知识也是对自己的保护，知道什么是正确的生活方式，知道自己的身体出现怎样的症状需要引起重视，掌握基本的急救知识可以帮助他人，甚至在家人生病需要打电话叫120时也能有效的告知病情。媒体是最好的宣传医学知识的渠道，在娱乐中获得正确的医学知识，何乐而不为？ ———————————————————————————————————————————— 呵呵，看到那么多选择“没用”的，我想作为中国的医生，这份科普之心也可以死了。恐怕这部剧不会为中国的医患关系带来好处。

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工作太忙，看完十集就没有再看下去了，各位可以不用再回复此文。